Las LDL (colesterol malo) transportan el colesterol desde el hígado a los tejidos y los órganos, en donde se utiliza para formar las membranas plasmáticas o para sintetizar otros esteroides.
Una vez en el tejido, el colesterol también puede ser almacenado para su uso posterior. El almacenamiento de colesterol en la pared de los vasos sanguíneos no es deseable porque constituye a la formación de la placa y la aterosclerosis. Recuerda que la aterosclerosis puede detectarse gracias al índice aterogénico.
Las LDL se consideran malas porque estas lipoproteínas, contribuyen de manera significativa a los depósitos en la placa y a la arteriopatía coronaria. Las lipoproteínas de muy baja densidad (VLDL) son el principal transportador de triglicéridos por la sangre. A través de una secuencia de pasos se reduce el tamaño de las VLDL para convertirse en LDL y se ha demostrado que la disminución de las LDL en sangre, disminuye la incidencia de arteriopatía coronaria.
El contenido de colesterol de las HDL se separa, se une a la bilis y se excreta a continuación con las heces. La excreción a través de la bilis es la única vía que utiliza el cuerpo para eliminar el colesterol. Como las HDL transportan el colesterol para su destrucción y eliminación del cuerpo, se consideran el colesterol bueno.
La hiperlipemia (significa concentraciones elevadas de lípidos en la sangre), es un factor de riesgo principal de enfermedades cardiovasculares. El colesterol sanguíneo elevado, o Hipercolesterolemia, es el tipo de hiperlipemia más familiar para el público general. Dislipidemia es el término que hace referencia a unas concentraciones anormales (por exceso o defecto) de lipoproteínas. La mayoría de pacientes con esta alteración permanecen asintomáticos, por lo que no reclaman tratamiento médico hasta que la enfermedad cardiovascular produce síntomas como dolor torácico, signos de hipertensión arterial.
La etiología de la hiperlipemia puede ser hereditaria o adquirida. Desde luego las dietas ricas en grasas saturadas y la falta de ejercicio favorecen de manera importante la hiperlipemia, así como la enfermedad cardiovascular resultante. Sin embargo, la genética determina la capacidad individual de metabolizar los lípidos y contribuye a la presencia de concentraciones elevadas de lípidos en un número importante de pacientes.
Tratamientos que se pueden aplicar en los pacientes con trastornos lipídicos, los que para este efecto, se clasifican en cinco grupos:
- Pacientes con colesterol LDL alto.
- Pacientes con triglicéridos (TG) elevados y niveles bajos de HDL; es excepcional que ambos tipos de lípidos estén elevados.
- Paciente con LDL elevado y TG elevados.
- Paciente con colesterol HDL bajo, con TG normales y LDL normal.
- Paciente con baja lipoproteína (a).
El colesterol LDL se considera elevado si se encuentra sobre 160, 130, 100 o 70 mg/dl, según la categoría de riesgo de enfermedad coronaria; y según este criterio, un paciente con hipercolesterolemia es aquel que tiene valores mayores de 160 mg/dl sin haber recibido tratamiento.
Se considera hiperlipidemia combinada, en el paciente no tratado, con colesterol LDL sobre 160 y TG sobre 150. El colesterol HDL bajo se considera factor de riesgo cuando su valor es inferior a 40, pero el síndrome metabólico tiene lugar cuando los niveles son de 50 para las mujeres y de 40 para los hombres. Finalmente, la lipoproteína (a) se considera como un factor de riesgo independiente cuando se encuentra sobre 30 mg/dL, o la fracción de colesterol unido a lipoproteína (a) es mayor de 10 mg/dL.
Es importante saber que sólo 30% del peso de la molécula de lipoproteína (a) corresponde al colesterol, de modo que se debe tener precaución al analizar los exámenes para evitar errores de interpretación.
Dislipidemia
Las dislipidemias o dislipemias son una serie de diversas condiciones patológicas cuyo único elemento común es una alteración del metabolismo de los lípidos, con su consecuente alteración de las concentraciones de lípidos y lipoproteínas en la sangre.
Clasificación
Una primera forma de clasificarlas podría ser en:
Primarias:
Es decir, no asociada a otras enfermedades. Generalmente de origen genético y transmisión familiar (hereditarias) es la forma menos frecuente.
Secundarias:
Es decir vinculadas a otras entidades patológicas, como por ejemplo:
- Diabetes.
- Hipotiroidismo.
- Obesidad patológica.
- Síndrome metabólico.
Actualmente se prefiere clasificarlas de acuerdo con las alteraciones detectadas, pudiéndose encontrar:
- Hiper-colesterolemia aislada.
- Hiper-trigliceridemia aislada.
- Dislipemia mixta.
Las dislipidemias o dislipemias son una serie de diversas condiciones patológicas cuyo único elemento común es una alteración del metabolismo de los lípidos, con su consecuente alteración de las concentraciones de lípidos y lipoproteínas en la sangre.
Clasificación
Una primera forma de clasificarlas podría ser en:
Primarias:
Es decir, no asociada a otras enfermedades. Generalmente de origen genético y transmisión familiar (hereditarias) es la forma menos frecuente.
Secundarias:
Es decir vinculadas a otras entidades patológicas, como por ejemplo:
- Diabetes.
- Hipotiroidismo.
- Obesidad patológica.
- Síndrome metabólico.
Actualmente se prefiere clasificarlas de acuerdo con las alteraciones detectadas, pudiéndose encontrar:
- Hiper-colesterolemia aislada.
- Hiper-trigliceridemia aislada.
- Dislipemia mixta.
Temática del blog: indice aterogénico y contenidos de índole similar.
