Antes de diagnosticar trastornos primarios habrá que pensar en causas secundarias del fenotipo. La anormalidad de la lipoproteína por lo común, muestra resolución si el trastorno primario puede ser corregido satisfactoriamente.
Dietaterapia de la hiperlipoproteinemia:
En primer lugar, se emprenden medidas alimentarias (salvo que el paciente muestre enfermedad coronaria evidente o vasos periféricos, y con ellas, es posible no recurrir a la farmacoterapia.
Los individuos con hipercolesterolemia familiar o hiperlipidemia familiar combinada siempre necesitan fármacos. Los factores principales que incrementan el LDL son el colesterol, las grasas trans y las saturadas, en tanto que las grasas totales, el alcohol y la abundancia de elementos calóricos aumentan la concentración de triglicéridos.
La sacarosa y la fructuosa aumentan la concentración de VLDL. El alcohol origina notable hiper-trigliceridemias al acrecentar la secreción de VLDL por el hígado. La síntesis y la secreción de esta última lipoproteína aumentan si el sujeto consume calorías.
La conclusión de que la dieta basta como recurso terapéutico, se puede plantear solo después de que se ha estabilizado el peso durante un mes como mínimo. Las recomendaciones generales incluyen limitar la ingestión total de calorías provenientes de las grasas, de modo que sean de 20% a 25% del consumo diario; el consumo de grasas saturadas a menos de 8%, y el colesterol a menos de 200% mg/ día. Con este régimen, las disminuciones de colesterol sérico varían de 10 al 20%.
Se recomienda utilizar carbohidratos complejos y elementos con abundante fibra vegetal y también predominar las grasas mono insaturadas
Dietaterapia de la hiperlipoproteinemia:
En primer lugar, se emprenden medidas alimentarias (salvo que el paciente muestre enfermedad coronaria evidente o vasos periféricos, y con ellas, es posible no recurrir a la farmacoterapia.
Los individuos con hipercolesterolemia familiar o hiperlipidemia familiar combinada siempre necesitan fármacos. Los factores principales que incrementan el LDL son el colesterol, las grasas trans y las saturadas, en tanto que las grasas totales, el alcohol y la abundancia de elementos calóricos aumentan la concentración de triglicéridos.
La sacarosa y la fructuosa aumentan la concentración de VLDL. El alcohol origina notable hiper-trigliceridemias al acrecentar la secreción de VLDL por el hígado. La síntesis y la secreción de esta última lipoproteína aumentan si el sujeto consume calorías.
La conclusión de que la dieta basta como recurso terapéutico, se puede plantear solo después de que se ha estabilizado el peso durante un mes como mínimo. Las recomendaciones generales incluyen limitar la ingestión total de calorías provenientes de las grasas, de modo que sean de 20% a 25% del consumo diario; el consumo de grasas saturadas a menos de 8%, y el colesterol a menos de 200% mg/ día. Con este régimen, las disminuciones de colesterol sérico varían de 10 al 20%.
Se recomienda utilizar carbohidratos complejos y elementos con abundante fibra vegetal y también predominar las grasas mono insaturadas
El efecto de las grasas alimenticias en la hiper trigliceridemia depende de la disposición en que se guardan los enlaces dobles de los ácidos grasos. Los ácidos grasos omega- 3 están en el aceite de pescado pero no en el aceite de las plantas. También poseen actividades antiinflamatorias y antiarritmicas. A diferencia de ello, los grasos omega-6 que están presentes en aceites vegetales pueden ocasionar un incremento de la concentración de triglicéridos.
La homocisteína, que desencadena los cambios pro-aterógenos en el endotelio, puede disminuir en muchos sujetos si se restringe el consumo total de proteínas hasta llegar a la cantidad necesaria para la reposición de aminoácidos. En la homo-cisteinemia grave, está indicada la administración de complementos de ácido fólico y de otras vitaminas del complejo B.
Las dislipidemias como factor de riesgo cardíaco
El estudio de este desorden metabólico ha cobrado particular importancia desde que el famoso estudio de Framingham, a finales de la década de los '70, demostrara que éste es uno de los principales factores de riesgo cardíaco. La relación entre la obesidad y la dislipidemia es bastante conocida y difundida. La obesidad relacionada con el aumento de colesterol LDL, la reducción del colesterol HDL y la menor tolerancia a la glucosa, tienen una mayor predisposición al desarrollo de hipertrofia ventricular izquierda.
Esto se debe a que el colesterol tiende a fijarse en las paredes de las arterias, formando placas de ateroma, que las van estrechando hasta obstruirlas. Si bien la afectación más estudiada y comentada es la de las arterias coronarias, que lleva al infarto agudo de miocardio, en realidad esta afectación puede ocurrir a nivel de todo el árbol arterial y ocasionar problemas en diversos órganos del cuerpo.
